介護の口腔ケア・歯磨きを嫌がる利用者さんの対処法

介護職が行う介助の中で、食事介助後の歯磨き・口腔清拭（こうくうせいしき）介助が苦手という方もいらっしゃるのではないでしょうか？

中には歯磨きを嫌がる利用者さんもいますし、オムツ交換などの排泄介助よりも口腔清拭介助の方が苦手という方もいるかもしれません。

私も介護の仕事を始めた頃は、ウェットティッシュやガーゼを自分の人差し指と中指に巻きつけて、利用者の口腔に突っ込んで直接清拭する、というやり方には抵抗がありました。

そのうち慣れてしまい、抵抗がなくなりましたが、歯磨きを嫌がる利用者さんには苦労させられたこともあります。
そこで今回は、介護職が行う歯磨き・口腔清掃介助の方法と嫌がる利用者への対処方法を紹介していきたいと思います。

介護職でしっかり身につけたい歯磨きの仕方

自力で歯磨きができる利用者さんは見守るだけでOK

歯磨き、口腔清拭介助は、まず、自力で歯磨きができる利用者の場合と、そうでない利用者の場合で異なります。

自力で歯磨きができる利用者の場合は、自力で歯磨きしてもらいましょう。

「自力でできることは自力でしてもらう、できないことだけを介助する」という考え方が介助の基本ですので、自分でできる利用者に対しては、見守るだけで問題ありません。

見守るポイントとしては、前かがみになっていたり、足場が濡れていることがよくありますので、利用者が態勢を崩して転倒することがないように注意して見守ります。

利用者さんは赤ん坊ではありませんので、これだけで十分です。

ただし、時々、「そんな転倒の仕方があるの？」と驚かされることもありますので、油断せずにしっかり見守るようにしましょう。

自力で歯磨きができない利用者さんの場合

次に、自力で歯磨きができない利用者の場合についてです。

この場合は、あなたが歯ブラシを使って利用者の介助をするのか、あるいは、ウェットティッシュやガーゼを例えばあなたの人差し指と中指に巻きつけて利用者の口腔に突っ込んで清拭するのか、どちらかになります。

身体を起こせない、水を口に含めることができない、寝たきりのいずれにも該当しない場合は歯ブラシを使いましょう。

利用者の正面から、横からなど態勢はさまざまですので、利用者とあなた両者にとって苦痛のない態勢で行いましょう。

口に水を含めるといっても口から水分は漏れてきますので、拭けるようティッシュやタオル、ガーグルを横に準備しておくようにします。

また、歯ブラシを使えない利用者、特に寝たきりの方が代表的ですが、そのような利用者には、ウェットティッシュやガーゼをあなたの人差し指と中指に巻いて利用者の口腔に突っ込んで清拭します。

食後の口腔内に指を突っ込むわけですから、排泄介助と匹敵するくらい最初は抵抗があるかもしれません。

それでも排泄介助と同じく回数をこなすうちに慣れるものです。

1度の清拭に大体2回くらい指を突っ込んでまんべんなくひたすら清拭します。最後に口腔内を確認してきれいになっていれば終了です。

歯磨き・口腔ケアを嫌がる利用者への対処法

歯磨きを使うにしても、ウェットティッシュやガーゼを使うにしても、時々嫌がる利用者もいらっしゃいますよね。

嫌がる理由は、利用者によっても、利用者のその時の気分によってもまちまちです。

そもそも利用者の立場からすると、自分の口の中に他人から歯ブラシを突っ込まれてゴシゴシされたり、指を突っ込まれてまんべんなく拭かれるのですから、いくらきれいになるとわかっていても、あまり気分のいいものではないのです。

あなたがそんなことをされたらいかがでしょうか。

誰も介助を受けたくてそうなった方はいらっしゃいませんので、そのあたりの利用者の心情を考えるようにして対処するようにしましょう。

こう考えますと、手早くすることは大事ですが、乱暴になってしまってはいけません。

少しでも乱暴なことをされたら、どんなに気の良い、仲の良い利用者さんであっても怒り出すこともあります。

歯磨き、口腔清拭介助は、排泄介助と違い、多少時間がかかってでも丁寧に優しくすることが大切です。

そうしていると、利用者が嫌がることはあってもそうそう怒り出すことはありません。

それでも中にはどうしても嫌がる利用者、どうしても口を開けない利用者もいらっしゃいます。

そんな時は、無理に行う必要はありません。

次の機会を待ちましょう。

1回や2回は嫌がることもありますが、連続して3回も4回も嫌がる利用者はそうそういらっしゃいません。

何日も歯磨きをしていないと、気持ち悪いって思いますよね？それと一緒です。

このように長く嫌がることが続くことはありませんので、嫌がる利用者に対しては、そのまま何もしなくても大丈夫です。

そうすることで、お互いに余計なイライラも減らせます。